云影PACS全院解決方案

Version 1.1

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日期

版本號

說明

作者

2011-07-7

1.0

初稿

2012-07-27

1.1

增加病理、放射系統

一、PACS網絡架構示意圖

二、技術標準

系統結構: 軟件三層結構、支持硬件三層結構（服務器、中間件、診斷終端）

開發語言：Microsoft Visual C++ 6.0   Borland C++ Builder 6.0

數 據 庫：Windows + Microsoft SQL Server 7.0 / 2000、ORACLE

網絡通信：DICOM 3.0網關   Win Socket 1.0/2.0

圖像技術：支持DIOCM存儲各種格式

存儲技術：磁盤陣列、光盤自動刻錄備份

系統接口：DICOM3.0、HL7、中間件標準通信接口

三、設計原則

1，標準性：系統設計符合衛生部頒發的《醫院信息系統基本功能規范》，支持HL7。影像信息符合DICOM3.0標準

2，實用性：系統的設計建設從滿足當前的需求出發，盡可能選擇具有最佳性能價格比的系統硬件設備和系統軟件，減少系統運行的費用。

3，先進性：采用最先進的軟件、硬件技術，以適應PACS相關技術長遠發展的要求，能滿足目前的現有需求，充分考慮未來的發展，同時，也考慮其成熟性和穩定性。

4，可靠性：本系統用于關鍵性業務，對于系統的可靠性有很高的要求。在設計中充分考慮系統的體系結構，安全的策略的方面。系統具有高可靠性的保障措施。

5，擴展性：信息時代數據呈現爆炸性的增長，整個系統的設計能充分考慮其伸縮性，一方面是系統結構的靈活性、易擴展性，另一方面是技術的升級性、兼容性。我們在設備的選型等方面按照實際需求，提出了合理的方案，避免盲目選擇高檔設備從而造成投資浪費，也要避免配置過低而影響使用和將來的擴充。

6，安全性：由于業務系統的特殊性。本系統對于安全性有比一般關鍵業務系統更高的要求。不僅要求整個系統能安全運轉，同時能防止受病毒軟件的破壞。因此，在設計方案中充分考慮到系統的安全性，以保證系統的正常運行。

7，開放兼容性：遵循開放性原則，采取開放性的架構，選用符合國際標準的產品，可以保證系統具有較長的生命力和擴展能力，滿足將來系統升級的要求，保護用戶的資源。只有開放的系統，才能在投資規模、擴展能力等方面獲得實惠。

8，實際需求與潛在需求：存儲系統對于存儲數據的醫療系統來說，最重要的是可靠性和實用性，除此之外，我們還考慮了用戶將來的潛在需求，如網絡規模擴大、應用服務增加、存儲傳輸擁擠需升級等。在存儲系統方案設計時，應充分考慮這些實際的和潛在的需求。

四、技術特點

1、采用云計算的服務器端

采用目前最先進的云計算技術，提高服務器端運行速度，增加客戶端訪問速度；

服務器采用Windows64位平臺，并同時提供64位的客戶端軟件；

所有系統服務器全部采用雙機或多機集群冗余架構，并實現全年365天×24小時不間斷運行；

服務器數據庫支持ORACLE、Microsoft SQL SERVER等大型數據庫；

記錄病人(PATIENT)/檢查(STUDY)／影像序列(IMAGE SERIES)／影像(IMAGE)的相關信息；

采用SAN、NAS各種存儲技術，支持多級存儲管理，一級在線存儲時間需在三年以上；

服務器軟件支持影像存儲與調閱的負載均衡，無需第三方軟件；

支持PACS專屬服務群組、服務器支持動態XML格式規則定義、工作隊列管理、數據同步及一致性、服務執行計劃、警報信息、存儲轉發、自動路由、數據自動遷移、運行日志、存儲狀態監視；

實時監控各級存儲點的狀況，包括存儲空間的使用情況；

服務器管理支持WEB的系統管理，基于https加密傳輸協議；

PACS核心存儲拓撲實時提取與顯示功能，可以顯示出所接入的影像設備類型、AET、IP地址等信息；

支持DICOM各種工作流程管理，如DICOM Storage SCU/SCP、DICOM Query/retrieve SCP、DICOM Study Content Notification SCP、DICOM Patient/Study Management、DICOM壓縮（存儲/調用DICOM JPEG有損/無損壓縮圖像）、DICOM Modality Performed Procedure Step（MPPS）、WorkList等；

支持接收CT/PET、ECT、MR、CR、DR、超聲、數字乳腺、數字胃腸、DSA等所有DICOM影像設備的數據；

能與HIS系統集成；

客戶端自動從服務器端獲得程序的更新包；

統一的配置管理界面,包括工作站、服務器、設備、臨床瀏覽等的配置;

RIS和PACS實現無縫集成，可以隨時調閱患者影象和報告等信息；

其它未提及但實際工作需要應在實施過程中進行客戶化實現的功能；

2、支持IE瀏覽器的WEB臨床影像端

Web臨床工作站無需安裝軟件，直接通過IE瀏覽器訪問影像資料，且調圖速度和影像科一樣；

具有與影像科相同的影像操作界面，采用單屏或多屏顯示方式，采用全功能鼠標圖形界面操作，支持DICOM多幀影像顯示、動態影像播放、空間定位、定位線、窗寬/窗位調整、圖像反相、影像旋轉、鏡像、放大縮小、漫游、CT/MR值測量、長度角度測量及任意形狀測量等；

支持通過內部網絡在整個醫院內訪問和通過因特網從外部訪問, 支持無線訪問技術；

具備與HIS系統集成能力，可以在HIS內直接調取指定影像；

3、完全知識產權的DICOM底層架構

系統底層架構完全自主開發，不采用第三方軟件，因此，系統不但具有高穩定性及安全性，安裝設置及維護十分簡易的特點外，尚可以按用要求對底層技術進行定制及修改，使產品完全符合客房需求特點。

4、全面遵從DICOM 3.0/HL7國際標準

系統可以聯接的影像設備包括：CT、MRI、CR/DR、DSA、ECT、PET、US、EIS、病理顯微鏡等。金馬PACS可與具有標準接口的HIS連接，獲取HIS的申請單并向HIS回發報告單。

5、RIS為主線的設計理念

PACS產品源于國外，但影像診斷的工作流程國外與國外有著非常大的差別。本系統的這一設計理念以人為本，更適合國內醫生使用。

6、多線程圖像數據傳輸技術

多線程通訊使網絡帶寬得到充分擴展，影像傳輸速度大加快，醫生在下載第一幅圖像后就可以開始診斷工作。

7、智慧型報告生成工具

 報告系統編輯報告工具擁有典型病例的范本方式、疾病特點描述可選擇可改變語句的模塊方式、測值集中快速輸入，分散插入，具有數值運算能力的測值輸入方式、快捷易用的歷史報告復制方式等。使編輯報告內容既規范流暢又千變萬化，更符合手寫習慣。

8、動態分診系統

各 PACS子系統具有獨立的分診系統，分診系統與PACS及報告系統完全整合，即一次登錄即可進行自動分診、報告系統及PACS設備（Worklis）病人信息登錄，系統的多分診臺管理方案能使超大規模影像科各相對獨立的專業組各自登錄，分診，互不干擾。發布信息內容包括候診信息、分診信息及取報告單信息，發布方式既有電視屏幕顯示又有自動語音呼叫。

9、在線圖譜

UIS系統內置用戶可編輯的全身各個部位的斷層解剖圖像、各種疾病的診斷要點及典型病變圖像；在圖像上點擊鼠標右鍵可見圖像文字說明；圖像調閱與檢查部位關連，形成在線即時幫助。

10、讀片會診系統

 可同時調閱多個病人的不同圖像供瀏覽閱讀討論。

五、PACS各子系統介紹

（一）PACS-UIS技術特點

1、工作流程及網絡架構

系統流程：病人預約、到達確認取號、當天登記取號、候診信息顯示、二級候診、自動/手工分診、影像檢查、閱片診斷、診斷審核、報告打印、報告簽字、取報告信息顯示。

2、分診工作站功能

A，申請單快速錄入

 分診工作站及診斷工作站均可錄入新病人申請單。錄入過程采用提示選取、拼音首碼、數字代碼等輸入方式，需打字輸入機會極少；

 有歷史檔案的病人可通過查詢檢索再作插入、修改生成新的申請單；

 利用待檢或已檢病歷通過復制、修改生成新的申請單；

 接通HIS的用戶可直接從HIS電子病歷中獲取申請單；

 診斷工作站可通過分診工作站直接獲取申請單；

 系統采取手工和自動分診相結合的方式分診，方便醫生和護士；

B，候診信息獲取與發布系統

 系統能自動獲取候診者的排隊信息并歸類處理顯示于電視屏幕上；

 系統能自動獲取報告單完成狀態并顯示于電視屏幕上；

 候診信息采用單屏或多屏擴展顯示，能對候診排隊組進行自定義設置；

 候診排隊信息、報告單領取信息與科室宣傳信息、多媒體信息采取同屏顯示的方式；

 能對病人姓名采取隱藏病人名字的自定義設置；

 在發布候診信息的同時還采取自動語音呼叫病人；

 自帶多媒體信息播放功能；

多分診臺管理方案

 能使超大規模的影像科按專業組或門診、住院或不同樓層區域設分診臺獨立分診，互不干擾，但病歷檔案完全統一管理；

分診臺能掌握診室工作狀態（檢查、報告、空閑），診室可呼叫分診請求分配新病人，分診臺能按診室的設備及醫生技術專長有針對性分配病人。

3、醫生診斷工作站功能

（1）獲取病人信息

n  直接從HIS系統中獲取病人信息；

n  從分診中獲取病人信息；

n  呼叫分診獲取病人進入二次候診；

n  呼叫二次候診病人進入；

n  顯示待檢、已檢、未檢病人列表；

n  顯示當前病人一般信息、歷史資料；

n  手工登錄或復制病人歷史病歷；

n  自帶診室外公告牌的顯示，顯示內容包括醫生基本信息，診室基本信息、下一位病人及診室外等待病人等信息；

（2）圖像采集

A，視頻采集

n  標準視頻支持VIDEO/S-VIDEO接口、NTSC/PAL/HDTV標準；非標準視頻支持最大60點頻，圖像最大2048×2048；

n  實時顯示，動態幀頻最大達25幀/秒；

n  實時/靜態單幀采集；

n  實時動態連續采集（自定義采集時間、回放速度可調，回放中單幀采集，AVI格式，可用于幻燈制作）；

n  后臺單幀采集（采集非當前病人圖像）；

n  遠距離采集操控。

B，DICOM采集

n  DICOM影像數據庫服務器可接收存儲來自DICOM設備的圖像（包括動態DICOM圖像）；

n  DICOM圖像根據病人ID適時自動轉換和匹配；

n  診斷工作站可從DICOM影像數據庫服務器調閱病人圖像進行診斷分析，并可把圖像發送到報告系統數據庫用于打印圖文報告；

n  診斷工作站可內置DICOM StoreScp服務器，直接接收DICOM設備的圖像并存入報告系統數據庫（當DICOM設備的病人編號與工作站當前病編號一致時圖像自動送前臺，不一致時送后臺）。

（3）影像瀏覽及處理

A，圖像顯示

n  單幅多幅或單屏與雙屏顯示

n  亮度、對比度調節；

n  縮放與局部放大；

n  裁剪、旋轉、鏡像、反相、翻轉；

n  動態錄相回放。

B， 標注、測量與存儲

n  圖像文字、體位標記；

n  長度、角度、矩形、橢圓、曲線或任意面積測量；

n  支持DICOM3、JPG、BMP、TIFF等多種格式以及轉換；

n  支持圖像刪除、導入導出功能。

（4）快速規范的報告生成

A，智慧型報告生成方式

n  模塊報告輸入方式（提供可變的疾病特點的描述內容，用于組合形成報告）；

n  正常范本報告輸入方式（提供單臟器正常描述內容，用于組合形成報告）；

n  異常范本報告輸入方式（以疾病為中心向相關器官或系統展開描述的典型報告文本）；

n  測值快速輸入方式，把報告中分散的數值集中輸入，不但過程由煩變簡，同時具有數值運算能力，可以自動計算羊水指數、殘余尿量等；

n  歷史報告復制方式（復制與本次檢查最接近的診斷內容）；

n  以上五種方式可同時交互使用；

n  擁有全面、規范并可由用戶修改增刪的海量診斷報告模塊庫：

如超聲模塊庫包括：

腹部（肝、膽、脾、胰、腎、輸尿管、膀胱、前列腺、胃腸、腹腔）模板庫；

胸部（胸腔、肺、縱膈）模板庫；

婦產（子宮、附件、產科分級）模板庫；

心臟模板庫；

小器官（頭顱、眼球、甲狀腺、面頸部、乳腺、男生殖系）模板庫；

骨肌模板庫；

外周血管（頸部血管、上下肢血管、腹腔血管、TCD）模板庫；

介入超聲（活檢、引流、硬化、消融、造影、碎石）模板庫；

n  用戶可將當前病人報告內容轉存為范本報告模板；

n  報告內容支持國內外通用醫學術語集，支持二級醫師審核。符合ISO 9001質量管理規范要求的報告質量跟蹤管理。

B，診斷報告輸出方式

n  用戶可自行設計修改的單頁或多頁報告格式；

n  報告格式排版可對文字/圖像/圖文進行混排，文字/圖像的位置、大小、顏色可調；

n  系統會根據用戶名自動設定院名，按檢查方法自動設定報告標題；

n  打印預覽時仍可對報告作重新排版；

n  打印時可設定打印圖像的增強模式，提高打印圖像的質量；

n  系統能將報告內容發送到HIS的電子病歷上；

n  系統能將完整報告以圖形文件方式導出，以便制作光盤報告或異地會診傳輸；

n  系統能將完整報告以圖形文件方式發送到Web服務器上供臨床查閱或調用。

（5）追蹤隨訪系統

系統能按需對病例作隨訪標記，輸入隨訪信息，檢索打印待追蹤病例列表，并對已隨訪病例作診斷符合率統計

（6）在線圖書庫

n  為用戶可編輯的圖譜庫，可包含人體各個部位的斷層解剖圖像、各種疾病的診斷要點及典型圖像；

n  圖像可附上詳細解說；

n  圖像調閱與檢查部位相連，形成在線即時幫助；

n  如超聲圖譜庫已內置大量影像圖片，涵括頭顱、眼球、面頸部、甲狀腺、乳腺、胸部、心臟、肝臟、膽系、腎臟、輸尿管、膀胱、腎上腺、子宮、附件、男生殖系、骨肌、外周血管、TCD、其他等部位的斷層解剖、正常圖像、各種典型疾病的圖像。

（7）查詢檢索組件

n  單條件：按姓名、編號、住院號、報告日期、當日、昨日、前天等；

n  多條件（多主題詞）任意項模糊檢索；

n  歷史記錄即時查詢；

n  查詢結果可打印。

（8）統計報表

n  日志詳表

n  分類日志表（住院、門診、加班、體檢、出診、按診斷代碼）

n  工作量分類統計表（影像科室、報告醫師、會診醫師、技術員、錄入員、設備、送檢科室、送檢醫師、專業組）

n  工作量對比統計表

n  病例統計分析

n  階段陽性率報表

n  檢查分類統計

n  檢查歸類簡單統計

n  診斷符合率

n  報告及時率

（9）系統維護

n  系統配置預設；

n  模板庫的修改；

n  在線圖書庫的修改；

n  系統基礎數據的維護。

（10）權限管理

n  密碼及權限分配、設定；

n  修改時間限制：對所有資料設置修改時限，超過時間范圍，所有資料均不能修改或刪除；

n  檢查醫生權限；檢查醫生只能編寫修改自己的報告資料，無權修改其他醫生的報告資料。

4，主任遠程會診工作站功能

A，實時會診示教系統

n  實時顯示1000M內的超聲診斷工作的圖像；

n  對多臺工作站圖像信號隨意切換顯示。

（二）PACS-EIS技術特點

1、工作流程及網絡架構圖

n  系統流程：病人預約、到達確認取號、當天登記取號、候診信息顯示、自動/手工分診、影像檢查、閱片診斷、診斷審核、報告打印、報告簽字、取報告信息顯示。

2、分診工作站功能

A，申請單快速錄入

n  分診工作站及診斷工作站均可錄入新病人申請單。錄入過程采用提示選取、拼音首碼、數字代碼等輸入方式，需打字輸入機會極少；

n  有歷史檔案的病人可通過查詢檢索再作插入、修改生成新的申請單；

n  利用待檢或已檢病歷通過復制、修改生成新的申請單；

n  接通HIS的用戶可直接從HIS電子病歷中獲取申請單；

n  診斷工作站可通過分診工作站直接獲取申請單；

B，候診信息獲取與發布系統

n  系統能自動獲取候診者的排隊信息并歸類處理顯示于電視屏幕上；

n  系統能自動獲取報告單完成狀態并顯示于電視屏幕上；

n  候診信息采用單屏或多屏擴展顯示，能對候診排隊組進行自定義設置；

n  候診排隊信息、報告單領取信息與科室宣傳信息、多媒體信息采取同屏顯示的方式；

n  能對病人姓名采取隱藏病人名字的自定義設置；

n  在發布候診信息的同時還采取自動語音呼叫病人；

n  自帶多媒體信息播放功能；

C，多分診臺管理方案

n  能使超大規模的影像科按專業組或門診、住院或不同樓層區域設分診臺獨立分診，互不干擾，但病歷檔案完全統一管理；

n  分診臺能掌握診室工作狀態（檢查、報告、空閑），診室可呼叫分診請求分配新病人，分診臺能按診室的設備及醫生技術專長有針對性分配病人。

3、醫生診斷工作站功能

（1）獲取病人信息

n  從分診呼叫獲取病人；

n  從HIS系統中獲取病人資料；

n  呼叫候診病人進入；

n  顯示待檢、已檢、未檢病人列表；

n  顯示當前病人一般信息、歷史資料；

n  登錄或復制病歷

（2）圖像采集

A，視頻采集

n  標準視頻支持VIDEO/S-VIDEO接口、NTSC/PAL/HDTV標準；

n  支持雙通道圖像采集；

n  靜態單幀采集；

n  實時動態連續采集（自定義采集時間、回放速度可調，回放中單幀采集，AVI格式，可用于幻燈制作）；

n  后臺采集，可選擇病人進行單幀及動態采集；

n  遠距離采集操控。

（3）影像瀏覽及處理

A，圖像顯示

n  單幅多幅顯示

n  亮度、對比度調節；

n  縮放與局部放大；

n  裁剪、旋轉、鏡像、反相、翻轉；

n  動態錄相回放。

B， 標注、測量與存儲

n  圖像文字及位置標記；

n  長度、角度、矩形、橢圓、曲線或任意面積測量；

n  支持JPG、BMP等多種格式以及轉換；

n  能把圖像導出或導入圖像；

（4）快速規范的報告生成

A，智慧型報告生成方式

n  模塊報告輸入方式（提供可變的疾病特點的描述內容，用于組合形成報告）；

n  正常范本報告輸入方式（提供單臟器正常描述內容，用于組合形成報告）；

n  異常范本報告輸入方式（以疾病為中心向相關器官或系統展開描述的典型報告文本）；

n  歷史報告復制方式（復制與本次檢查最接近的診斷內容）；

n  提供私人范本、私人模塊等個性化輸入方式供用戶選擇；

n  以上各種方式可同時交互使用；

n  擁有全面、規范并可由用戶修改增刪的海量診斷報告模塊庫：

n  用戶可將當前病人報告內容轉存為公用范本或私人范本報告模板；

n  報告內容支持國內外通用醫學術語集，支持二級醫師審核。

B，診斷報告輸出方式

n  用戶可自行設計修改的單頁或多頁報告格式；

n  報告格式排版可對文字/圖像/圖文進行混排，文字/圖像的位置、大小、顏色可調；

n  系統會根據用戶名自動設定院名，按檢查方法自動設定報告標題；

n  打印時可設定打印圖像的增強模式，提高打印圖像的質量；

n  與HIS系統連接后，系統能將報告內容發送到HIS的電子病歷上；

n  系統能將完整報告以PDF方式導出，以便制作光盤報告或異地會診傳輸；

（5）追蹤隨訪系統

系統能按需對病例作隨訪標記，檢索打印待追蹤病例列表，輸入隨訪結果，并對已隨訪病例作診斷符合率統計。

（6）查詢檢索組件

n  單條件：按姓名、編號、住院號、報告日期、當日、昨日、前天等；

n  多條件（多主題詞）任意項模糊檢索；

n  歷史記錄即時查詢；

n  查詢結果可打印。

（7）統計報表

n  日志詳表

n  日報表查詢

n  醫生工作量統計表

n  病例統計分析

n  階段陽性率報表

n  診療室效益統計

n  檢查分類統計

n  報告及時率

n  消毒記錄錄入及查詢

n  酸化水日常檢測

n  病理結果錄入

（8）系統維護

n  基本提示信息及權限管理

n  報告范本、模塊，報告格式修改等

（9）權限管理

n  密碼及權限分配、設定；

n  資料修改、刪除、查詢等功能設定。

4、主任遠程會診工作站功能

A，實時會診示教系統（主任遠程會診系統）

實時顯示1000M內的診療室的圖像；

對多個診療室圖像信號隨意切換顯示。